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[免疫因素] 免疫学因素导致的不孕不育

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发表于 2019-3-23 17:11:33 | 显示全部楼层 |阅读模式
夫妇婚后同居平均一年内受孕的约为81%,两年内受学约占90.5%,因此一般把同居两年内不孕者称为不孕症。美国的统计资料表明约有15%左右的夫妇欲学而不孕,50%左右是女方的原因,40%左右是男方的原因,10%左右原因不明。其中大约有10%~-20%的不孕症有免疫性因素参与。免疫性不孕是因为生殖系统抗原的自身免疫或同种免疫而造成的不孕症。系统炎症可诱发抗精子的免疫反应,如此反复循环可以加重不孕症。

有时免疫反应是引起不孕症的原发因素,有时是继发于其他疾病,如男性生免疫性不孕最常用的治疗方式有以下几种:激素疗法:关于激素疗法的报道有很多,方法不ー,结果各异,主要有强地松20mg,每日2次,连服1个月,再改为20mg,每日1次,继服1个月。强地松20mg,自其配偶月经周期第1~10天,每日2次,第11和12天早最服5mg,经三个疗程的治疗后重新检测血浆和精浆抗体水平,如果抗体滴度下降或稀释,追加至九个疗程的药物。倍他米松1mg,每日3次,服1个月,继服1mg,每日2次,1个月再改为1mg,每日1次,继服1个月,复查抗精子抗体滴度。总的来说,一般男性免変不育患者用激素疗法效果较好,疗效为24%~50%。而对女性患者则疗效不佳,且不良反应较重,因此多不被采用。

使用避孕套:使用避孕套对抗精子抗体阳性的女性患者而言比较有效可行。对于抗体阳性者每次同房都可能是一次加强免疫。使用避孕套可以减少女性体内淋巴细胞与精子及其抗原接触的机会,使用时间长短要根据抗体滴度而定。

有抗精子抗体的女性患者,特别是宫颈黏液有抗精子抗体者可以通过人工受精直接把精子注入子宫腔,但这个方法效果不理想。体外受精后再相入也是一个可行的方法。这一方法虽然可以让患者受孕,但是由于受精卵和早期胚胎有精子抗原的附着,因此,如果患者体内有高滴度的抗精子抗体时也有流产的危险。因此,对于男性免疫性不育患者,首先要检查其生殖道是否有炎症或尚未治愈的损伤。如果有的话可以先治疗原发病灶,然后选择激素疗法或其他疗法,同时检测抗体滴度来了解疗效。

当抗精子抗体滴度低至几乎没有时才可以进行阴道内射精。但也要了解其配偶是否抗体也是阳性。而对于女性免疫性不孕患者,首先要考虑使用一段时间避孕套来避免不断致敏,同时配合中药消除抗体,检测抗体滴度直至为零才可以考虑受孕。如果已经怀孕需要检测妊娠3个月,切忌反复尝试怀孕,因为不断的致敏只会使抗体滴度居高不下,更不易治疗,造成经常性流产。

免疫性因素是导致不孕症的一个重要原因,有些不孕患者可能是单纯由免疫因素所致,有些则是其他因素共同参与而形成,因此需要更深入的研究,从中找到治疗的方法。

原创文章,谢绝转载;作者:文章 |今日头条网| 不孕不育专家医生核心团队均来自云南医科大学医学部,具有深厚的医疗专业背景,始终秉承专业、严谨的心态面对医疗;以有温度的同理心面对患者。

本文地址:https://www.782253.com/thread-288-1-1.html

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发表于 2019-3-23 17:13:53 | 显示全部楼层
免疫性不孕的诊断要点如下:首先通过临床检查排除方其他因素;精子官颈黏液接触实验,排卵前镜下看见颈黏液接触面的精子不活动 均“颤 抖”或活动迟缓;血清或宫颈黏液抗精子抗体阳性或抗卵透明带抗阳性,就可以诊断。
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