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[无排卵] 怎么鉴别诊治输卵管自身扭转

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发表于 2019-4-1 11:10:12 | 显示全部楼层 |阅读模式
文章 |试管快手号                             

针对输卵管扭转相信很多朋友都有所了解。一般正常女性的输卵管和卵巢的活动限度比较大。通常可旋转九十度而不会出现热河症状。如果输卵管在发生完全性扭转而枚及时医治,容易引起附件坏死甚至坏疽。从而就直接导致腹膜炎等严重病症发生。因此,目前输卵管扭转的治疗是针对患者的年龄和需求来进行选择性的治疗。那么下面我们就一起来了解输卵管扭转的鉴别诊断和治疗。

由于输卵管扭转所表现的病症状会与部分器官病症相似。因此在检查确诊时一定要进行鉴别诊断。一般输卵管扭转表现为宫外孕、月经延迟以及急性腹痛和阴道流血症状。比较常见的子宫直肠窝触痛就多发在宫外孕和盆腔子宫内膜异位症。只要β促性腺激素定量试验达到一定浓度就可明确诊断为输卵管扭转。部分输卵管扭转病人会伴有宫内妊娠,因此通过B超扫描宫内胚囊就可鉴别附件扭转合并宫内妊娠与宫外孕。

通常急性盆腔炎常见的症状就是腹痛和触痛,也有部分患者是双侧性。急性输卵管扭转的腹痛发作相对于盆腔炎来说更加突然和剧烈。盆腔炎是可以触及双侧炎性肿块,而急性扭转的肿块呈球状通常属于单侧。盆腔炎通常伴有盆腔炎发作史以及性生活紊乱和性伴侣有冶游史等相关病史。如果患者近期放置宫内节育器等宫内手术,都可以对病症诊断起到协助的作用。

如果是阑尾炎的话腹痛感通常是从上腹部转移到右下腹部。肛诊时附件区无触痛且盆腔无异常情况。附件扭转者腹痛比较突然,发作时还会伴有恶心呕吐症状。然鹅阑尾炎出现的恶心呕吐会随病情进展而逐渐发生。只要是右下腹痛患者进行剖腹手术后不能无法确诊为阑尾炎,那就要对盆腔脏器进行检查。卵巢卵泡或黄体破裂的症状就没有输卵管扭转那样严重。症状发作时间通常是在月经中期或月经前几天出现,但是很少出现恶心呕吐的症状。症状严重和持续者盆腔检查时有子宫直肠窝饱满和触痛等体征。

如果附件包块没有发生扭转一般是不会引起疼痛。但是只要包块破裂和扭转以及内出血就会引起疼痛。一般肾结石患者会引起剧烈阵发性腹痛,但季肋部以及肋脊角和背部叩击痛最为明显且伴有血尿。无腹肌痉挛患者就触及不到附件包块,但有反复发作的既往病史。可以通过静脉肾盂造影来进行确诊。子宫肌瘤急性变性比较罕见,腹痛较剧且伴有发热。与之相似的病症就是带蒂的浆膜下肌瘤,且两者比较容易混淆。一般是通过腹腔镜或B超检查来进行鉴别诊断。

如果输卵管扭转一经诊断就应该立刻进行手术治疗。治疗都会根据术中发现的输卵管卵巢状况进行相应的处理。如果经过观察发现血液供应比较好,只是病变组织损害。就可以只用解除扭转来恢复原有血运就可以。这治疗只针对早期诊断或部分性扭转,而且没有发生静脉血栓的患者。一般只要接触扭转后附件组织基本就可以复原。如果为了避免再次复发,可以缩短卵巢韧带或将卵巢外极缝合固定于骨盆侧壁以及子宫后壁。特别是有生育要求的患者应该尽量考虑保留附件。但保守治疗的弊端就是容易发生栓塞危险。

如输卵管或卵巢血管已形成血栓或坏死,为了避免发生肺栓塞就应该及时做附件切除手术。这种情况下进行解除扭转处理是没有任何作用的。钳夹卵巢血管就可选择在扭转部位的近侧端,密切注意输尿管的位置。从而使输尿管接近扭转的蒂,因此钳夹及缝扎时就特别容易损伤。那么可选择切开骨盆漏斗韧带的腹膜,游离出卵巢动静脉后进行钳夹以及切断和缝扎手术操作。

原创文章,谢绝转载;作者:文章 |试管快手号| 女性不孕专家医生核心团队均来自上海中医附属医院,具有深厚的医疗专业背景,始终秉承专业、严谨的心态面对医疗;以有温度的同理心面对患者。

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