请选择 进入手机版 | 继续访问电脑版
手机网站 医生微信

福康贝贝试管婴儿论坛-www.782253.com

搜索

胆汁性肝硬化检查和鉴别诊断方法

[复制链接]

8

主题

8

帖子

40

积分

新手上路

Rank: 1

积分
40
发表于 2019-6-27 12:05:45 | 显示全部楼层 |阅读模式
目前针对胆汁性肝硬化比较常见的检查项目主要就是胆道造影以及肝功能和实验室检查。胆道造影主要就是用静脉法以及经皮经肝胆管造影或内镜逆行胆管造影法。从而可以除去外肝外胆道梗阻。肝穿刺活检主要就是活体病理检查。这中检查是有助于病症确诊的。如果胆汁淤积严重或有出血倾向就应该慎重考虑。必要时就可以进行剖腹探查并进行活检。

实验室检查主要是了解血胆红素增高情况。一般都是以直接胆红素为主以及尿胆红素阳性。由于胆红素从胆汁中排出减少,从而粪胆原及尿胆原就都会减少。其次就是血清碱性磷酸酶有所增高。碱性磷酸酶的来源于胆小管上皮,原发性胆汁性肝硬化可在临床症状出现之前就会出现有碱性磷酸酶的明显增高。血脂增高主要就是是磷脂和胆固醇增高最明显。而甘油三酯可正常或中度增高。

免疫学检查主要是针对抗体检查。抗线粒体抗体的阳性率可达90%-100%,就可以作为诊断的重要参考数据。此抗体在慢性活动性肝炎中阳性率为10%-25%。如果是少数隐匿性肝硬化以及系统性红斑狼疮和类风湿性关节炎患者也有可能会出现阳性结果。一般三分之一的患者有抗胆管细胞抗体,而少数有抗平滑肌抗体和抗核抗体。大概一半患者其类风湿因子是呈现阳性而且血清IgM有所增高。

肝功能检查可以了解到血清胆酸浓度增加以及凝血酶原时间延长。早期注入维生素K后就可以恢复正常。如果患者晚期肝功能衰竭,那么就不能够进行矫正。血清白蛋白在疾病早和中期是正常,但是在晚期就会有所减少。球蛋白增加的原因主要就是为α2、β及γ球蛋白的增高。抗线粒体抗体以及碱性磷酸酶和IgM三者并存对原发性胆汁性肝硬化的确诊有协助作用。

胆汁性肝硬化鉴别诊断主要就是包括梗阻性黄疸。常见的就是总胆管结石以及总胆管瘤和胆管狭窄等。关于这些病症与胆汁性肝硬化的鉴别主要就是通过胆道造影的方法来进行确诊。那么在临床上对胆汁性肝硬化病症进行诊断时要与慢性活动性肝炎以及硬化性胆管炎和药物引起的黄疸病症鉴别。这样才可以更加准确的对胆汁性肝硬化进行确诊。

如果是慢性活动性肝炎凡抗线粒体抗体阳性且还伴有胆淤及组织学上有胆管异常者,就先要排除是慢性活动肝的可能。因为目前临床上慢活肝胆淤型较原发性胆汁性肝硬化比较多见。短期皮质激素治疗的效果观察是有助于区别这两种病。硬化性胆管炎是比较少见的。主要就是会累及大胆管且免疫标志物阴性。同时还有很多细菌感染性发热,此时可以通过胆管系统造影来进行鉴别。药物引起的黄疸主要是由于多个过敏引起且有服药史。一般在服药后数周之内就会发病,而且黄疸症状可持续数年。往往还伴有血嗜酸细胞增高,肝活检时没有典型的原发性胆汁性肝硬化组织学表现。

那么在针对胆汁性肝硬化的治疗过程中比较常用的药物就是熊去氧胆酸。熊去氧胆酸可使胆汁淤积症的血清标记物得到改善。而且在三个月内可使血清胆红素、血清碱性磷酸酶以及转氨酶和胆固醇及IgM都明显下降。2.D-青霉胺同样也能降低肝内铜水平并抑制炎性反应。同时可以减轻纤维化而延长患者生存时间。如果出现有不良反应情况,就应该每周查尿蛋白观察白细胞计数变化。如果有必要时就中止用药治疗。

试管婴儿移植医院
回复

使用道具 举报

使用高级回帖 (可批量传图、插入视频等)快速回复

您需要登录后才可以回帖 登录 | 立即注册

本版积分规则   Ctrl + Enter 快速发布  

发帖时请遵守我国法律,网站会将有关你发帖内容、时间以及发帖IP地址等记录保留,只要接到合法请求,即会将信息提供给有关政府机构。
快速回复 返回顶部 返回列表